Задължения на личният лекар към пациентите му

09.05.2012 Указания

Какво е длъжен да прави вашият личен (общопрактикуващ) лекар?

Личният лекар е първото стъпало в здравната система. Той трябва да осигурява 24-часова медицинска помощ, като в случаите, когато не е на разположение през нощта или в почивните дни, е длъжен да посочи към кой друг лекар или медицинска практика да се обръщат неговите пациенти.

Неосигурените заплащат всички дейности, извършвани от личния лекар – прегледи, имунизации, изписване на лекарства, направления за изследвания и прегледи при специалист.

Личният лекар прави и домашни посещения и води диспансерни пациенти (това са хронично болните, които подлежат на наблюдение и им се изписват лекарства от списъка на здравната каса.)

Профилактични прегледи при личния лекар:

Всеки здравноосигурен има право на профилактичен преглед веднъж годишно. Този преглед съдържа различни дейности според възрастта и пола.

Така например:

♣ За 18 до 30 г. – веднъж годишно:

o Изчисляване на индекс на телесна маса

o Оценка на психичен статус

o Изследване острота на зрение

o Измерване на артериално налягане

o Електрокардиограма

o Изчисляване на индекс на телесна маса

o Оценка на психичен статус

o Изследване острота на зрение

o Измерване на артериално налягане

o ЕКГ

o Изследване за окултни кръвоизливи в изпражненията

o Изследване на урина с тест-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, киселинно-алкално равновесие

o Определяне на кръвна захар с глюкомер

o За жени – изследване на млечни жлези с опипване и цитонамазка – веднъж на 2 г.

o Изследване на хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, диференциално броене на левкоцити, СУЕ – веднъж на 5 г.

♣ От 46 до 65 г. – веднъж годишно:

o Изчисляване на индекс на телесна маса

o Оценка на психичен статус

o Изследване на острота на зрение

o Измерване на артериално налягане

o ЕКГ

o Изследване за окултни кръвоизливи в изпражненията

o Изследване на урина с тест-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, киселинно-алкално равновесие

o Определяне на кръвна захар с глюкомер

o За жени – мануално изследване на млечни жлези – всяка година

o Цитонамазка от женски полови органи – веднъж на 2 г.

o Изследване на хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, диференциално броене на левкоцити, СУЕ – веднъж на 3 г.

♣ Над 66 г. – всяка година:

o Изчисляване на индекс на телесна маса

o Оценка на психичен статус

o Изследване на острота на зрение

o Изследване на урина с тест-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, киселинно-алкално равновесие

o Определяне на кръвна захар с глюкомер – измерване на кръвната захар моментално с капка кръв от убождане на пръста с апарата

♣ От 31 до 45 г. – веднъж годишно:

o Измерване на артериално налягане

o ЕКГ

o Определяне на кръвна захар (с глюкомер)

o Изследване на урина с тест-ленти за: протеин, глюкоза, кетонни тела, уробилиноген/билирубин, киселинно-алкално равновесие

o Изследване за окултни кръвоизливи в изпражненията

o Изследване на хемоглобин, хематокрит, еритроцити, левкоцити, диференциално броене на левкоцити, СУЕ – веднъж на 3 г.

Извън профилактичните прегледи личният лекар прави рискови групи сред личните си пациенти за социално значими заболявания:

1. Рак на стомаха и дебелото черво – за пациенти между 50 и 70 г. при:

o фамилна анамнеза за злокачествено образувание в стомаха и червата

o полипи на дебелото черво

o улцерозен колит

o болест на Крон

o цьолиакия

o всяко от тези заболявания, придружено или не от отстраняване на жлъчката

2. За злокачествено заболяване на простатата – за мъже над 50 г. при:

o фамилна анамнеза при мъже над 45 г., чиито бащи са с доказано злокачествено образувание на простатата

o фамилна анамнеза при мъже над 45 год., чиито майки са с доказано злокачествено образувание на млечната жлеза

o адреногенитални разстройства

3. Захарен диабет при пациенти с:

o фамилна анамнеза за инсулинозависим диабет и стойности на кръвната захар на гладно над 5,6 mmol/l (определени с глюкомер)

o затлъстяване при ИТМ >= 30кг/м2 (индекс на телесната маса, който се изчислява по формула) и стойности на кръвната захар на гладно над 5,6 mmol/l (определени с глюкомер)

o артериална хипертония и кръвна захар на гладно над 5,6 mmol/l (определени с глюкомер)

o предшестващи данни за дислипидемия и кръвна захар на гладно над 5,6 mmol/l (с глюкомер)

o диабет по време на бременност o данни за намален глюкозен толеранс – налице е, когато кръвната захар на гладно е под 7 mmol/l, а кръвната захар 2 часа след обременяване със 75 г глюкоза е 7,8 – 11 mmol/l

4. Сърдечносъдови заболявания при пациенти с:

o фамилна анамнеза за ранно (под 50 г.) заболяване като исхемична болест на сърцето и мозъчно-съдова болест и диабет

o комбинация от рискови фактори, включващи пушене, повишено кръвно, предшестващи данни за дислипидемия) и фамилна анамнеза за ранна коронарна болест и отклонения в ЕКГ

o метаболитен синдром (наднормено тегло при индекс на телесна маса над 30 и инсулинозовисим диабет и хипертония със или без данни за HDL-холестерол под 1 mmol/l и триглицериди над 1,5 mmol/l

5. Рак на шийката на матката при жени с:

o с фамилна анамнеза за майки, които са имали заболяването

o жени с видими изменения на маточната шийка, дисплазия и невъзпалителни болести

o жени с цитонамазка над I и II степен по Папаниколау

o имуносупресирани болни

o наркомани

o носители на вируса на СПИН

6. Рак на гърдата при жени с:

o фамилна анамнеза за майки със заболяването

o доброкачествена дисплазия на млечната жлеза

o дълъг прием на хормоно-заместителна терапия (естрогени)

задължения на личният лекар, Какво е длъжен да прави вашият личен лекар, Профилактични прегледи при личния лекар,


Powered by WordPress. Designed by elogi.